徐峰：医疗同城化需保持谨慎的乐观

徐东亚 · 发表于 2009-4-19 14:12

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4月17日，广州市卫生局党委副书记熊远大率队来到佛山，与佛山市卫生局签订了《广佛医疗卫生事业同城发展合作协议》。这意味着，广佛医疗同城化迈入实质性阶段。该协议还将两地医学检验（检查）结果互认提上议程，双方确定于明年1月1日起实现两地的医疗检验结果在一定条件下互认。（4月18日新快报）
　　在谈这个新闻之前，先说一下国家新医改方案。前不久，新医改方案在社会各界的千呼万唤中终于“全露面”了，倍受瞩目。新医改方案强调，屏弃市场化路线，要求医疗单位回归公益本性，强调其“公产产品”属性，这些对老百姓来说都是利好的消息。一般来说，中国的事情有中国的特色，比如一旦国家有某些大政方针出来了，地方政府总会在最短地时间内拿出“表态性”文件来与之相配套相适应，以表示自己是多么地与中央保持一致，多么地勤政爱民。也正基于这一点，我对广州佛山这个所谓的医疗同城化协议持谨慎的乐观态度。按说，这确实是好事，是减轻老百姓“看病难看病贵”的有力举措，好处一眼便知，一张检验报告单通两市，既能避免重复检查，又能降低患者的医疗费用，缓解群众反映比较强烈的“看病难，看病贵”问题，何乐而不为？怕就怕只是有关部门的一相情愿。
　　医疗同城化和报告单互认，真的能达到遏止“看病贵”难题吗？我想，未免浮于形式和走过场的味道。如果真的能解决问题，我想早就应该实现了。也不至于现在很多民营医院用“有报告单不重复检查”作为幌子来从公办医院里分流患者。关于医疗检验报告单互认的问题，早在2006年2月24日国家卫生部就发布了《卫办医发[2006]32号卫生部办公厅关于医疗机构间医学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》，红头文件里说的就是这个事情，旨在合理、有效利用卫生资源，降低患者的就诊费用和简化患者就医环节。卫生部出台的通知都过去三年了，有多少地方能够做到？又有多少医院能够做到呢？这种东西，象征的意义远远要大于实际意义，看着好看，要想真正吃到嘴里就难了。
　　人什么都不怕，就怕生病；生病本来就挺可怜的，可是“大处方”和“重复检查”等又张着血盆大口等着你。我们当然希望能一张报告单通用，但是也就是希望而已。之所以好看不中用，说来说去还是与医院利、医生利益有关，所谓“天下熙熙，皆为利来；天下嚷嚷，皆为利来”。现在的医院（不仅仅是民营医院）有几家真的是“治病救人，救死扶伤”？那些人道主义精神，他们早就束之高阁了。想想也能理解，现在的医院，即便是公办医院，他们也不是完全地吃皇粮，既然皇粮吃不饱，他们当然得自己“觅食”。从哪里觅？当然只能从衣食父母——患者那里寻求。作为医院来说，医院用自己的钱或者贷款购买医疗检查设备，这些设备动辄几十万元，几百万元，如果不在一定的时间内收回成本和创收的话，他们仅靠国家的那点财政拨款，那医院就没法子开下去了；作为医生来说，也有自己的难处，不多挣点诊疗费用，又如何多拿点奖金和提成养家糊口呢？如果仅仅靠那点工资的话，以后估计“白衣使者”是骂人的话了。医院、医生都打着自己的“小九九”，如此一来，各家医院肯定是只认自己的检查结果，即便是你上午在人民医院做的检查，下午到了中医还得重做。凭什么说你们医院检验的就是准确的，我们医院检验的就是错误的？这还真说不清楚，既然说不清楚，那就重做吧，患者还得埋单。由此看来，这种互认医院检验单的措施，医院、医生能答应吗？即便是采用行政命令来执行的话，恐怕医生们总有办法让这笔损失从患者身上捞回去。
　　其实，医学是很专业的学科，我们所说的医学检验也通常是指西医而言，西医属于循证医学范畴，在一定情况下，检验结果自然可以经受得起反复实验。从这个角度上讲，医学检查报告单应该是可以互换的，如果借鉴欧美发达国家的做法，是容易办到的，即采用独立的第三方医学检验机构的结论，真正意义上实现医学检验资源的优化整合。不过，中国人多，吃饭的医生也多，如此一来，恐怕是很多医生，尤其是检验医生就要失业了，这种办法似乎目前也是一种“宏大叙事”的想法。
　　互认医院检验单、医疗同城化作为老百姓的愿景，作为医疗卫生制度改革的一个方向，自然是大势所趋。我们相信，这一天会早点到来。但是别忘记了，还有很长的路要走，不是不是签订了个什么协议就可以实现的，还是保持谨慎的乐观为好。
　　稿源：荆楚网
　　作者：徐峰编辑:王德民
详情请看：http://focus.cnhubei.com/original/200904/t648603.shtml

徐卫 · 发表于 2009-4-20 18:56

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